附件1

宁夏回族自治区创业指导师工作室申报表

工作室

拟名称
领 办 人 基 本 情 况
姓 名
证书类型
取证时间
工作单位
身份证号码
通讯地址
电子邮箱及联系电话
主要荣誉

创业服务工作主要业绩

（可附页）

工 作 室 建 设 情 况
地 址
工作室面积	㎡
设施设备
团

队

成

员

情

况

姓名

性别	年龄	职业	专长	联系方式

单位推荐意见

单位推荐意见

（公章）

年 月 日

附件2

宁夏回族自治区创业指导服务记录表

指导人： 填表时间： 年 月 日

创业者姓名
企业（项目）名称
从业人数
企业地址
注册时间
联系电话
指导次数
指导时间
咨询问题
指导方式

指导建议

指导效果

由被指导人来对指导效果评价，在认同的选项前打√

您的问题解决，您得到了切实可行的建议并清楚如何行动：

(完全是 (大部分 (一部分 (不是 (完全没有

附件3

宁夏回族自治区创业指导服务记录汇总表

指导人: 填表日期

序号	创业者姓名	企业（项目）名称	从业人数	联系电话
备注：如创业者尚未创业，请在企业名称栏注明拟创业

附件4

宁夏回族自治区创业指导师工作室认定标准

工作室名称： 年 月 日

序号	项目	比重（%）	内容	分值
一	有领办人	20	1	有8年以上创业培训讲师（培训师）资质	15
2	获得过创新创业领域国家、省级、市级荣誉	5
二	有保障	20	3	有不小于20平米的工作室专用场地	10
4	有工作室正常运作的办公设备、设施	5
5	有创业服务的相关制度	5
三	有团队	10	6	拥有5人组成的创业指导服务团队	10
四

有服务

50	7	2019年以来开展创业指导服务情况	30
8	2019年以来开展各类创业指导服务沙龙、专题讲座、技术研讨会情况	10
9	2019年以来参与本地创业大赛辅导、评审及协助政府部门开展创新创业宣传、推广、服务活动情况	10
总分	100