附件1

全国根治拖欠农民工工资工作先进集体和先进个人推荐名额分配表

序号	地区	先进集体

名额	先进个人

名额
1	银川市	1	1
2	石嘴山市	1	1
3	吴忠市	1	1
4	固原市	1	1
5	中卫市	1	1
6	宁东管委会	1	1
自治区根治拖欠农民工工资工作领导小组成员单位	择优推荐

备注：此次评选推荐截至日期为9月15日。逾期未报送推荐材料的单位，视为主动放弃此次全国根治拖欠农民工工资工作先进评选推荐。

附件2

推荐对象初审表

表一：全国根治拖欠农民工工资工作先进集体

集体名称
集体性质
集体级别
集体人数
集体所属单位
集体负责人姓名
集体负责人职务/职级
上级主管部门
通讯地址（邮编）
奖惩情况

简要先进事迹

（不超过500字）

上述情况真实准确，同意推荐。

签字人：

（推荐对象所在单位负责人） （推荐对象所在单位盖章）

上述情况真实准确，同意推荐。

（省、区、市根治拖欠农民工工资工作议事协调机构代章）

年 月 日
表二：全国根治拖欠农民工工资工作先进个人

姓 名
性 别
民 族
出生日期
政治面貌
学历学位
证件类型
证件号码
工作单位
职务/职称
行政级别
工作单位性质
从事根治欠薪工作起始时间
是否在岗
通讯地址（邮编）
个人简历

奖惩情况

简要先进事迹

（不超过500字）

该同志上述情况真实准确，同意推荐。

签字人：

（推荐对象所在单位负责人） （推荐对象所在单位盖章）

情况属实，同意推荐。

（省、区、市根治拖欠农民工工资工作议事协调机构代章）

年 月 日

附件3

初次推荐对象汇总表

表一：全国根治拖欠农民工工资工作先进集体汇总表

省级议事协调机构（盖章）： 填表日期：2021年 月 日

排序	先进集体名称	集体

性质	集体

级别	集体

人数	集体负责人

姓名	集体负责人

职务	集体负责人联系电话	集体所属单位名称	推荐单位

联系人及电话	备注

注：1.表格中的“集体”指的是先进集体候选对象。

2.集体名称填报格式为：XX(省、市、自治区）XX（市、地、州、盟）XX（县、区、旗）XX。

3.集体性质选填机关、参公事业单位、非参公事业单位、其他。

4.集体级别按照行政级别填写，没有行政级别的填写“无”。

表二：全国根治拖欠农民工工资工作先进个人汇总表

省级议事协调机构（盖章）： 填表日期：2021年 月 日

排序	姓 名	性别	民族	政治

面貌	学历

学位	工作单位及职务/职称	身份

证号	行政级别	单位

性质	从事根治欠薪工作起始时间	通讯地址及

邮编	推荐单位

联系人及电话	备注

注：1.工作单位填报格式为：XX(省、市、自治区）XX（市、地、州、盟）XX（县、区、旗）XX。

2.职务职称等应按照国家有关规定填写。

3.如无行政级别的，填写“无”。

4.单位性质选填机关、参公事业单位、非参公事业单位、其他。

附件4

评选表彰推荐工作联系表

省级议事协调机构（盖章）：	填表日期：2021 年 月 日

负责评选表彰

工作部门	姓名	单位	职务	办公电话	传真	手机
分管负责同志
联系人

注：此表请于9月10日前报送全国评委会办公室。联系电话：010-84208426，传真010—84207434。

附件5

全国根治拖欠农民工工资工作

先进集体报审表

单位名称
单位地址
单位性质
负责人
联系电话

简要

先进事迹

（500字以内）

省级评选

表彰机构

推荐意见

（省、区、市根治拖欠农民工工资工作议事协调机构代章）

年 月 日

全国评选

表彰委员会

审核意见

（国务院根治拖欠农民工工资工作领导小组办公室代章）

年 月 日

附件6

全国根治拖欠农民工工资工作

先进个人报审表

姓 名
性 别
民 族
照片
出生年月
文化程度
政治面貌
工作单位
联系电话
简要

先进事迹

（500字以内）
省级评选

表彰机构

推荐意见

（省、区、市根治拖欠农民工工资工作议事协调机构代章）

年 月 日
全国评选

表彰委员会

审核意见

（国务院根治拖欠农民工工资工作领导小组办公室代章）

年 月 日

附件7

各省（区、市）推荐先进集体候选对象汇总表

省级议事协调机构（盖章）： 填表日期：2021年 月 日

排序	先进集体名称	集体

性质	集体

级别	集体

人数	集体负责人

姓名	集体负责人

职务	集体负责人联系电话	集体所属单位名称	推荐单位

联系人及电话	备注

注：1.表格中的“集体”指的是先进集体候选对象。

2.集体名称填报格式为：XX(省、市、自治区）XX（市、地、州、盟）XX（县、区、旗）XX。

3.集体性质选填机关、参公事业单位、非参公事业单位、其他。

4.集体级别按照行政级别填写，没有行政级别的填写“无”。

附件8

各省（区、市）推荐先进个人候选对象汇总表

省级议事协调机构（盖章）： 填表日期：2021年 月 日

排序	姓 名	性别	民族	政治

面貌	学历

学位	工作单位及职务/职称	身份

证号	行政级别	单位

性质	从事根治欠薪工作起始时间	通讯地址及

邮编	推荐单位

联系人及电话	备注

注：1.工作单位填报格式为：XX(省、市、自治区）XX（市、地、州、盟）XX（县、区、旗）XX。

2.如无行政级别的，填写“无”。

3.单位性质选填机关、参公事业单位、非参公事业单位、其他。

附件9

推荐对象征求意见表

表一：全国根治拖欠农民工工资工作先进集体征求意见表

集体名称： 集体所属单位：

纪检

监察

部门

意见

签字人

（盖章）

年 月 日
组织

人事

部门

意见

签字人

（盖章）

年 月 日
省级

公安

部门

意见

签字人

（盖章）

年 月 日
注：1.对机关事业单位集体，按管理权限征求纪检监察、组织人事部门意见。

2.由省级议事协调机构统一征求省级公安部门意见。

表二：全国根治拖欠农民工工资工作先进个人征求意见表

姓名： 单位： 职务：

纪检

监察

部门

意见

签字人

（盖章）

年 月 日
组织

人事

部门

意见

签字人

（盖章）

年 月 日
省级

公安

部门

意见

签字人

（盖章）

年 月 日
注：1.对机关事业单位工作人员，按管理权限征求纪检监察、组织人事部门意见。

2.由省级议事协调机构统一征求省级公安部门意见。