附件1

“申领工亡人员有关待遇”打包办申请材料

序号	所涉服务事项	申请材料	备注
1	工伤医疗费用申报（含工伤医疗费（康复）费用申报；住院伙食补助费申领；统筹地区以外交通、食宿费申领）	1.《宁夏回族自治区职工工伤保险待遇申报确认表》

2.门诊医疗费票据,门诊明细清单（附门诊记录或门诊病历、检查报告单）

3.住院医疗费用收据，住院病案、住院费用明细、汇总清单

4.汽车或火车票，住宿发票

5.转院证明

6.《工伤职工旧伤复发申请表》

7.《工伤职工异地居住就医申请表》（异地长期居住工伤职工提供）	1.此事项线下打包办理，线上暂不打包办理。

2.满足即时结算条件的，在医院办理出院时直接结算，不能即时结算的（如异地就医的），持相关申请材料到统筹区社保经办机构或政务服务大厅窗口申请办理。
2	一次性及长期待遇申领（含一次性工亡补助金（含生活困难，预支50%确认）、丧葬补助金申领；供养亲属抚恤金申领）	《宁夏回族自治区职工工伤保险待遇申报确认表》（同1）

8. 孤儿、孤寡老人提供民政部门相关证明

9.与工亡职工关系证明（户口本复印件）

10．供养亲属抚恤金申领告知承诺书（包括：工亡职工配偶未再婚证明、工亡职工供养亲属健在证明、依靠工亡职工生前提供主要生活来源的证明、在校学生提供学校就读证明）

11．失踪证明	1.此事项线上线下均可打包办理。

2.失踪证明，仅用于职工因工外出期间发生事故或在抢险救灾中造成下落不明被认定为工亡的情形。
3	工伤保险待遇发放账号维护申请	12.工亡职工所在单位的开户银行名称及账号

13.供养亲属本人社会保障卡（需开通金融账户）或本人银联卡开户银行名称及账号	此事项线上线下均可打包办理。
注：所涉服务事项，办事对象不需要提交工伤认定、劳动能力鉴定相关材料，由各地社保经办机构通过部门信息共享获取。